ASO（閉塞性動脈硬化症）に筋トレは有効なのか？

ASO（閉塞性動脈硬化症）に筋トレは有効なのか？—血流改善と機能回復を導くリハビリ戦略—

 

監修・著者

パーソナルジム心斎橋 理学療法士 志戸岡 大起

https://personalgymshinsaibashi.jp/

 

前回記事：半月板損傷後の筋トレの有用性

 

こんにちは！
パーソナルジム心斎橋 理学療法士の志戸岡 大起です☺️

「歩くと足が痛くなる」

「少し休むとまた歩ける」

 

このような症状、思い当たる方はいませんか？

これは、いわゆる間欠性跛行と呼ばれる症状で、代表的な原因がASO（閉塞性動脈硬化症：Arteriosclerosis Obliterans）です。

※医師の診断に基づく

 

現在では末梢動脈疾患（PAD）の一部として位置付けられています。

 

従来、ASOのリハビリといえば、歩行訓練（有酸素運動）が中心でした。

 

しかし近年、注目されているのが、 筋トレ（レジスタンストレーニング）による血流改善と機能回復です。

 

今回は、ASOに対する筋トレの有用性をエビデンスベースで解説していきます。

 

 

⭐️ASOとは何か？なぜ歩くと痛くなるのか

まず前提として、ASOは動脈の狭窄・閉塞によって血流が低下する疾患です。

 

主に下肢の動脈（大腿動脈や膝窩動脈）が障害されることで、筋肉に十分な酸素が供給されなくなります。

 

その結果、

・歩行時に筋が虚血状態になる

・乳酸などの代謝産物が蓄積

・痛みやだるさが出現

これが間欠性跛行のメカニズムです。

 

つまり問題はシンプルで、 筋肉が悪いのではなく、“血流が足りていない”ということです。

 

 

⭐️従来の治療：歩行訓練の役割

これまでASOのリハビリは、監視下運動療法（supervised exercise therapy）としての歩行訓練がゴールドスタンダードでした。

 

これは、

・痛みが出るまで歩く

・休む

・再び歩く

というサイクルを繰り返すことで、

 

・側副血行路（バイパス血管）の発達

・筋の代謝効率改善

・歩行耐久性の向上

を狙うものです。

 

この方法は確かに有効で、多くの研究で歩行距離の改善が報告されています。

 

しかしここで問題があります。

 筋力が弱い人は、そもそも長時間の歩行負荷をかけられない、高齢者や運動習慣のない方では、この壁にぶつかることが多いです。

 

そこで重要になるのが筋トレです。

 

 

⭐️筋トレがASOに有効な理由

①：筋ポンプ作用の強化

筋トレの最も分かりやすい効果が、筋ポンプ作用の強化です。

 

筋肉は収縮することで血管を圧迫し、血液を押し出します。これがポンプの役割を果たします。

 

ASOでは血流が低下しているため、このポンプ機能が極めて重要になります。

 

筋力が弱いと、

・血流が停滞する

・静脈還流も低下する

・浮腫や冷感が悪化する

 

しかし、

筋トレによって筋力が向上すると、 血流を“自力で押し流す力”が強くなります。

⭐️筋トレがASOに有効な理由

②：血管新生（angiogenesis）

ここが今回の核心です。

 

筋トレによって筋内に負荷がかかると、

・低酸素状態（hypoxia）

・代謝ストレス

・機械的刺激

が発生します。

 

これにより分泌されるのが、VEGF（血管内皮増殖因子）です。

 

このVEGFが作用することで、毛細血管の新生が促進されます。

 

つまり筋トレは、血管そのものを増やすアプローチになります。

ASOのような血流障害において、これは極めて重要です。

 

歩行訓練と同様に、筋トレでも血管新生が起こることは複数の研究で示されており、特にレジスタンストレーニングと有酸素運動の併用が最も効果的とされています。

 

 

⭐️筋トレがASOに有効な理由

③：筋代謝の改善

ASOでは単純に血流が悪いだけでなく、筋の代謝能力自体も低下しているという問題があります。

 

具体的には、

・ミトコンドリア機能低下

・酸素利用効率の低下

・疲労耐性の低下

これにより、少しの負荷でも疲れやすくなります。

 

筋トレを行うことで、

・筋線維の質的改善

・ミトコンドリア増加

・代謝効率の向上

が起こります。

結果として、同じ血流量でも疲れにくくなるという変化が生まれます。

 

これは非常に重要で、単に血管を増やすだけではなく、「使える筋肉」に変えるという視点です。

⭐️エビデンス：筋トレは本当に効果があるのか？

近年の研究では、ASO（PAD）患者に対する筋トレの効果が報告されています。

 

例えば、

・筋トレ単独でも歩行距離が改善

・筋力向上とともに日常生活動作（ADL）が向上

・有酸素運動との併用で最大効果

といった結果が示されています。

 

特に重要なのは、筋トレでも“歩行能力が改善する”という点です。

これは従来の考えを覆すもので、現在ではガイドラインでも筋力トレーニングの併用が推奨されつつある流れになっています。

 

 

⭐️実際のリハビリでどう使うか？

ここは臨床的にかなり重要です。

 

ASOに対する筋トレは、やみくもに行うのではなく、適切な設計が必要です。

 

基本的には、

・低〜中強度から開始

・下肢中心（特に下腿三頭筋、大腿四頭筋）

・痛みの出現をモニタリング

・休息をしっかり入れる

このようなポイントが重要になります。

 

また、歩行訓練と組み合わせることで、

👉 「血管を増やす＋使えるようにする」

という二段構えのアプローチが可能になります。

まとめ

・ASOは血流低下によって間欠性跛行を引き起こす疾患

・筋トレは筋ポンプ作用を強化し血流を補助する

・VEGFにより血管新生が促進される

・筋代謝の改善により疲労耐性が向上する

・有酸素運動との併用で最大効果が得られる

 

 

◆ パーソナルジム心斎橋からのご提案

ASOのリハビリは、「歩くだけ」では不十分なケースが多くあります。

筋力・血流・代謝を同時に改善することこれが本質です。

 

しかし、

・どの強度でやるべきか

・どこまで負荷をかけていいのか

・安全に継続できるのか

この判断は非常に難しいです。

 

パーソナルジム心斎橋では、

・理学療法士による安全な評価

・個別に最適化した運動プログラム

・医療知識に基づいたリスク管理

を徹底しています。

 

「歩くとすぐ疲れる」

「足の血流が気になる」

そんな方は、ぜひ一度ご相談ください。

あなたの足は、まだ改善できます。

 

一緒に健康的な運動習慣を作っていきましょう！☺️