末梢神経障害に対する運動療法

末梢神経障害に対する運動療法〜 痛み・機能改善・QOL向上を目指す科学的アプローチ

 

監修・著者

パーソナルジム心斎橋 理学療法士 志戸岡 大起

https://personalgymshinsaibashi.jp/

 

前回記事：坐骨神経に対する運動療法

末梢神経障害（Peripheral Neuropathy）は、

体の末梢神経が障害されて起こる「しびれ・痛み・感覚鈍麻・運動機能低下」などさまざまな症状を引き起こす疾患群であり、

糖尿病性末梢神経障害や化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）などが代表的です。

 

これらは単なる「痛みの症状」ではなく、日常生活動作・バランス・歩行・QOL（生活の質）に大きく影響するため、

リハビリテーションが極めて重要になります。

 

多くの研究・システマティックレビューでも、

運動療法は痛み緩和・機能改善・バランスの向上・神経症状の軽減に寄与する可能性が示されています。

 

運動は単なる筋力強化ではなく、「神経機能の最適化・循環改善・神経滑走促進」などを狙う治療として効果的な補完療法なのです。

1. 運動療法が末梢神経障害に効く“しくみ”

末梢神経障害に対する運動療法は、ただ筋肉を動かすだけではありません。

 

神経系・筋骨格系・循環系の相互作用を改善することで、以下のような複合的な効果をもたらすと考えられています：

 

✔ 血流・栄養供給改善（神経・筋・組織レベル）

✔ 神経滑走性（nerve mobility）の向上

✔ 筋力強化による支えと保護

✔ 可動域・柔軟性向上

✔ バランス・歩行能力の改善

 

 

📊 2. 臨床研究が示す運動の効果

複数の研究レビューやRCT（ランダム化比較試験）のメタ分析では、

運動療法が末梢神経障害に対して安全かつ有益な効果をもたらすことが示されています：

 

✔ バランストレーニングは、転倒リスク低減・下肢筋力・バランス改善に有効というエビデンスがあります。

 

✔ 運動介入により平衡機能・歩行機能が改善したという報告も複数あります（特に糖尿病性末梢神経障害）。

 

✔ システマティックレビューでも、痛みの軽減・症状の改善・QOL向上につながる可能性が示されています。

 

✔ 化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）でも、バランス・症状改善効果が認められるという前向きな傾向が報告されています。

 

 

 3. 運動療法で改善を目指す具体的な戦略

末梢神経障害に対する運動は、目的に応じて段階的・多面的な構成が望ましいとされています。

 

🔹 ① Balance（バランス）トレーニング

バランス能力は末梢神経障害で最も影響を受けやすい機能の一つです。

 

バランスプログラムは、

✔ 静的平衡（立位バランス）

✔ 動的平衡（歩行・動きながらのバランス）

の両面から行い、転倒リスク低減・歩行安定性を高めます。

🔹 ② Strength（筋力）トレーニング

筋力低下は歩行や姿勢保持に直結します。

 

筋力トレーニングは、

✔ 体幹

✔ 下肢（大腿四頭筋・ハムストリングス・臀筋）

などの主要筋群を強化し、安定性・機能改善につなげます。

 

🔹 ③ Range of Motion（関節可動域） 〜 Stretch

神経障害では関節の硬さや筋膜の張力が症状を悪化させることが多いため、可動域改善ストレッチも有効です。

 

🔹 ④ 神経特異的エクササイズ（Nerve Gliding）

手・足を動かして、しびれ・痛みの緩和をサポートします。

 

 

 4. 運動療法の安全性と注意点

末梢神経障害の運動療法は安全性を重視した段階的プログラムが必要です：

 

✔ 痛みの閾値を超えない負荷調整

✔ 姿勢・フォームの最適化

✔ 医療者・理学療法士による評価とフォロー

✔ 進行性・段階的な強度調整

 

これらは、

神経過敏・感覚障害がある患者さんにとって大切なポイントであり、自己流ではなく理学療法士による専門的なサポートが望ましいとされています。

📌 運動療法が末梢神経障害にもたらす価値

✔ 痛み・しびれなどの神経症状の軽減

✔ バランス・歩行機能の改善

✔ 筋力・可動域の向上

✔ 日常生活動作の改善

✔ QOL（生活の質）の向上

 

これらは、単独の薬物治療や安静だけでは十分に得られにくい改善であり、運動療法は多機能的な介入として有効性が示されています。

 

 

📌 パーソナルジム心斎橋からのご提案

パーソナルジム心斎橋では、

 

✔ 科学的エビデンスに基づいた運動プログラム設計

✔ 安全性を重視したマンツーマンサポート

✔ 日常生活動作への応用・改善

を提供しています。

 

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