人工股関節（THA）置換後の運動

― 安全で効果的なリハビリは専門家（理学療法士）にしかできない理由 ―

 

監修・著者：

パーソナルジム心斎橋 理学療法士 志戸岡 大起

https://personalgymshinsaibashi.jp/

 

前回記事：長期ステロイド投与による筋力低下

「人工股関節置換後って、どんな運動をしたらいいの？」

「YouTubeや民間トレーナーの運動で本当に大丈夫？」

 

こうした疑問は非常に重要です。

 

人工股関節全置換術（Total Hip Arthroplasty：THA）は、関節痛や機能障害を改善する有効な手術ですが、関節を人工物に置き換えることで構造的に不安定性や脱臼リスクがあるため、リハビリには専門的知識が不可欠です。

 

間違った運動や誤った動作は、脱臼など重大な合併症リスクにつながる可能性があります。

 

したがって、THA後の運動は「安全性」「機能改善」「日常動作への適応」を同時に満たす必要があり、理学療法士による指導が最適です。

① 人工股関節置換後に起こる身体の変化

 

人工股関節（THA）は痛みや関節破壊を改善し、QOL（生活の質）を高める治療ですが、手術によって股関節周囲の組織が変わるため、

 

✔ 関節の可動域変化

✔ 股関節周囲筋力低下

✔ 歩行パターンの変化

などが発生します。

 

術後の研究では、術後4週時点でも筋力や歩行などの機能が制限されることが示されています。これは手術による侵襲が筋力と動作に影響するためであり、適切な運動処方と訓練が不可欠です。

② 運動療法（リハビリ）が与える効果

 

数多くの研究で、THA後に運動療法（理学療法）を受けることでバランスや歩行機能が改善するというエビデンスが出ています。

 

システマティックレビューでは、運動療法は歩行能力だけでなく、バランス能力の改善にも有意な効果を示したと報告されています。

 

これにより、単に痛みが軽減するだけでなく、日常動作の安定性・転倒予防・生活機能の向上につながります。

 

また別のレビューでも、退院後の運動は機能改善に寄与する可能性があると示されており、運動を組み込んだリハビリはTHA後の標準ケアとして推奨されています。

③ なぜ理学療法士が必要なのか？

 

1)脱臼リスクへの対応

THA後には、特定の動作や角度で脱臼リスクが高まることが知られています。

 

たとえば深く股関節を曲げる、やひねり動作、足を大きくクロスする動作は、術後の初期には避けるべきとされています。

 

脱臼は、人工関節が外れてしまう重大な合併症で、再手術のリスク・長期入院・機能低下につながります。

 

理学療法士は個々の手術アプローチ（後方・前方・側方など）や筋力状態に基づいて、安全な動作範囲・禁忌肢位を科学的に判断できます。

 

 

2)運動処方の精密さ

民間資格のパーソナルトレーナーは、一般的な健康運動の知識がある一方で、術後の解剖学的変化や関節生体力学、脱臼リスク評価、運動負荷調整、筋機能再学習など、術後特有の要素に関しては専門カリキュラムを持ちません。

 

これに対し 理学療法士は解剖学・運動学・臨床評価を基盤に、術後の安全で効果的なリハビリ設計と進行判断が可能です。

④ 典型的なリハビリの流れ

 

THA後の運動療法は大きく段階的に進みます：

 

🔹急性期（入院中）

脱臼しない動作指導

股関節周囲の筋力低下予防

呼吸・循環管理

ベッド上・立位練習

松葉杖や杖を使用した歩行練習

 

🔹回復期（数週間〜数ヶ月）

歩行訓練

股関節外転筋・伸展筋力強化

バランス・体幹制御

 

🔹機能改善・生活復帰期

日常生活での動作訓練（起き上がり・階段）

筋持久力・筋力の段階的向上

 

これらの運動は、安全性（脱臼予防）と機能改善の両方を達成しなければならないため、逐次評価と調整が必要です。

⑤ リハビリがない場合のリスク

 

適切な運動療法が抜け落ちると、

✔ 歩行パターンの異常

✔ 筋力アンバランス

✔ 転倒リスク増大

✔ 慢性疼痛や機能制限

などが残存する可能性があります。

 

THA後のリハビリは、痛みや機能改善だけでなく生活の質（QOL）向上にも重要であるというデータが複数のレビューで確認されています。

まとめ｜THA後の運動は“専門的リハビリ”がカギ

 

✔ THA後は解剖学的・機能的な変化があり、運動療法が機能改善に寄与します。

 

✔ 運動は歩行能力やバランスの改善につながり、生活機能を高めます。

 

✔ 脱臼リスクや禁忌動作があり、安全な可動域・負荷設計が不可欠です。

 

✔ 理学療法士は術式・評価・運動処方の専門知識を持ち、個別に安全で効果的な計画を立てられます。

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